الحمل
الحمل

مضاعفات الجزء الثالث من شهور الحمل

الحمل له عدد من المراحل وسنذكر هنا المرحلة الأخيرة منه ،تعتبر الأسابيع من 28 إلى 40 هي الثلث الثالث من الحمل. هذا الوقت المثير هو بالتأكيد الفترة الممتدة للمنزل بالنسبة للأمهات الحوامل ، ولكنه أيضًا وقت يمكن أن تحدث فيه المضاعفات. كما أن الثلثين الأولين يمكن أن يجلبوا تحدياتهم الخاصة ، كذلك يمكن للثالث.

تعتبر رعاية ما قبل الولادة مهمة بشكل خاص في الثلث الثالث من الحمل لأن أنواع المضاعفات التي يمكن أن تظهر في هذا الوقت تتم إدارتها بسهولة أكبر إذا تم اكتشافها مبكرًا.

من المحتمل أن تبدأ في زيارة طبيب التوليد كل أسبوعين من 28 إلى 36 أسبوعًا ثم مرة واحدة في الأسبوع حتى يصل طفلك الصغير.

ما هو سكري الحمل؟

ما يصل إلى 9.2 في المئة مصدر موثوق من النساء الحوامل في الولايات المتحدة مصابات بسكري الحمل.

يحدث سكري الحمل لأن التغيرات الهرمونية للحمل تجعل من الصعب على جسمك استخدام الأنسولين بشكل فعال. عندما لا يتمكن الأنسولين من أداء وظيفته المتمثلة في خفض نسبة السكر في الدم إلى المستويات الطبيعية ، تكون النتيجة ارتفاع مستويات الجلوكوز (سكر الدم) بشكل غير طبيعي.

معظم النساء ليس لديهن أعراض. في حين أن هذه الحالة ليست خطيرة على الأم عادة ، إلا أنها تطرح عدة مشاكل على الجنين. على وجه التحديد ، يمكن أن تزيد العملقة (النمو المفرط) للجنين من احتمالية الولادة القيصرية وخطر إصابات الولادة. عندما يتم التحكم في مستويات الجلوكوز بشكل جيد ، تقل احتمالية الإصابة بعملقة.

في بداية الفصل الثالث (بين الأسبوعين 24 و 28) ، يجب أن تخضع جميع النساء لفحص سكري الحمل.

أثناء اختبار تحمل الجلوكوز (المعروف أيضًا باسم اختبار فحص فحص الجلوكوز) ، ستستهلك مشروبًا يحتوي على كمية معينة من الجلوكوز (السكر). في وقت محدد لاحقًا ، سيختبر طبيبك مستويات السكر في الدم.

بالنسبة لاختبار تحمل الجلوكوز الفموي ، فأنت تصوم لمدة ثماني ساعات على الأقل ثم تتناول 100 ملليغرام من الجلوكوز ، وبعد ذلك يتم فحص مستويات السكر في الدم. سيتم قياس هذه المستويات بعد ساعة ، اثنتين ، وثلاث ساعات بعد شرب الجلوكوز.

القيم المتوقعة النموذجية هي:

  • بعد الصيام ، أقل من 95 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر)
  • خلال ساعة واحدة ، يكون أقل من 180 مجم / ديسيلتر
  • بعد ساعتين ، يكون أقل من 155 مجم / ديسيلتر
  • خلال ثلاث ساعات ، يكون أقل من 140 مجم / ديسيلتر
  • إذا كانت اثنتان من النتائج الثلاثة عالية جدًا ، فمن المحتمل أن تكون المرأة مصابة بسكري الحمل.

العلاج

الأطفال المولودين قبل الأوان معرضون لخطر المشاكل الصحية لأن أجسامهم لم تتح لها الوقت للنمو الكامل. أحد أكبر المخاوف هو نمو الرئة لأن الرئتين تتطوران جيدًا في الثلث الثالث من الحمل. كلما كان الطفل أصغر عند الولادة ، زادت المضاعفات المحتملة.

لا يعرف الأطباء السبب الدقيق للولادة المبكرة. ومع ذلك ، من المهم أن تتلقى الرعاية في أسرع وقت ممكن. في بعض الأحيان ، يمكن أن تساعد الأدوية مثل كبريتات المغنيسيوم في وقف المخاض المبكر وتأخير الولادة.

كل يوم تطول فترة حملك يزيد من فرصك في إنجاب طفل سليم.

غالبًا ما يعطي الأطباء دواء الستيرويد للأمهات اللائي يبدأ المخاض المبكر قبل 34 أسبوعًا. يساعد ذلك رئتي طفلك على النضوج ويقلل من شدة أمراض الرئة إذا لم يكن بالإمكان إيقاف المخاض.

يصل تأثير دواء الستيرويد إلى ذروته في غضون يومين ، لذلك من الأفضل منع الولادة لمدة يومين على الأقل ، إن أمكن.

يجب أن تتلقى جميع النساء اللواتي يعانين من المخاض المبكر ولم يتم اختبارهن لوجود المكورات العقدية من المجموعة ب المضادات الحيوية (البنسلين جي أو الأمبيسلين أو بديل لمن لديهم حساسية من البنسلين) حتى الولادة.

إذا بدأ المخاض المبكر بعد 36 أسبوعًا ، يتم ولادة الطفل عادةً لأن خطر الإصابة بأمراض الرئة بسبب الخداج منخفض جدًا.

تمزق الأغشية المبكر خلال الشهور الأخيرة في الحمل(PROM)

تمزق الأغشية جزء طبيعي من الولادة. إنه المصطلح الطبي للقول “لقد انكسر الماء”. هذا يعني أن الكيس الأمنيوسي الذي يحيط بطفلك قد كسر ، مما يسمح للسائل الأمنيوسي بالتدفق.

في حين أنه من الطبيعي أن ينكسر الكيس أثناء المخاض ، إلا أنه إذا حدث مبكرًا جدًا ، فقد يتسبب في مضاعفات خطيرة. وهذا ما يسمى تمزق الأغشية قبل الأوان / المبكر (PROM).

على الرغم من أن سبب PROM ليس واضحًا دائمًا ، إلا أنه في بعض الأحيان تكون عدوى الأغشية الأمنيوسية هي السبب وعوامل أخرى ، مثل الوراثة ، تلعب دورًا.

العلاج

يختلف علاج تمزق الأغشية الباكر. غالبًا ما يتم إدخال النساء إلى المستشفى وإعطائهن المضادات الحيوية والستيرويدات والأدوية لوقف المخاض (الحالة للمخاض).

عندما يحدث تمزق الأغشية الباكر في الأسبوع 34 أو أكثر ، قد يوصي بعض الأطباء بولادة الطفل. في ذلك الوقت ، تكون مخاطر الخداج أقل من مخاطر الإصابة. إذا كانت هناك علامات للعدوى ، فيجب تحريض المخاض لتجنب المضاعفات الخطيرة.

في بعض الأحيان ، تعاني المرأة المصابة بتمزق الأغشية السابق من انسداد الأغشية. في هذه الحالات النادرة ، يمكن للمرأة أن تستمر في حملها إلى المدى القريب ، على الرغم من أنها لا تزال تحت المراقبة الدقيقة.

تنخفض المخاطر المصاحبة للخداج بشكل ملحوظ مع اقتراب عمر الجنين. إذا حدث تمزق الأغشية الباكر في نطاق 32 إلى 34 أسبوعًا وأظهر السائل الأمنيوسي المتبقي أن رئتي الجنين قد نضجت بدرجة كافية ، فقد يناقش الطبيب ولادة الطفل في بعض الحالات.

مع تحسين خدمات حضانة العناية المركزة ، فإن العديد من الخدج المولودين في الثلث الثالث (بعد 28 أسبوعاً) يبلي بلاءً حسناً.

مشاكل في المشيمة (انزياح وانفصال)

قد يكون للنزيف في الأثلوث الثالث عدة أسباب. الأسباب الأكثر خطورة هي المشيمة المنزاحة وانفصال المشيمة.

المشيمة المنزاحة

المشيمة هي العضو الذي يغذي طفلك أثناء الحمل. عادة ، يتم تسليم المشيمة بعد طفلك. ومع ذلك ، فإن النساء المصابات بالمشيمة المنزاحة لديهن مشيمة تأتي أولاً وتسد فتحة عنق الرحم.

لا يعرف الأطباء السبب الدقيق لهذه الحالة. النساء اللائي خضعن لولادة قيصرية سابقة أو جراحة الرحم معرضات لخطر أكبر. النساء المدخنات أو لديهن مشيمة أكبر من المعتاد معرضات أيضًا لخطر أكبر.

تزيد المشيمة المنزاحة من خطر النزيف قبل الولادة وأثناءها. هذا يمكن أن يهدد الحياة.

من الأعراض الشائعة لانزياح المشيمة النزيف المهبلي الأحمر الفاتح والمفاجئ والغزير وغير المؤلم ، والذي يحدث عادةً بعد الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل. يستخدم الأطباء عادةً الموجات فوق الصوتية لتحديد انزياح المشيمة.

يعتمد العلاج على ما إذا كان الجنين خديجًا وكمية النزيف. إذا كان المخاض لا يمكن إيقافه ، أو كان الطفل في ضائقة ، أو كان هناك نزيف يهدد الحياة ، فيجب الإشارة إلى الولادة القيصرية الفورية بغض النظر عن عمر الجنين.

إذا توقف النزيف أو لم يكن شديدًا ، يمكن في كثير من الأحيان تجنب الولادة. يتيح هذا مزيدًا من الوقت لنمو الجنين إذا كان الجنين قريبًا. يوصي الطبيب عادة بالولادة القيصرية.

بفضل الرعاية التوليدية الحديثة والتشخيص بالموجات فوق الصوتية وتوافر نقل الدم ، إذا لزم الأمر ، فإن النساء المصابات بانزياح المشيمة وأطفالهن الرضع عادة ما يكونون بصحة جيدة.

انفصال المشيمة

انفصال المشيمة حالة نادرة تنفصل فيها المشيمة عن الرحم قبل المخاض. يحدث في ما يصل إلى 1 في المئة مصدر موثوق للحمل. يمكن أن يؤدي انفصال المشيمة إلى موت الجنين ويمكن أن يسبب نزيفًا خطيرًا وصدمة للأم.

تتضمن عوامل خطر الإصابة بانفصال المشيمة المفاجئ ما يلي:

  • سن الأم المتقدم
  • استخدام الكوكايين
  • داء السكري
  • استخدام الكحول بكثرة
  • ضغط دم مرتفع
  • الحمل مع مضاعفات
  • تمزق الأغشية قبل الأوان
  • الحمل السابق
  • الحبل السري القصير
  • التدخين
  • صدمة في المعدة
  • انتفاخ الرحم بسبب زيادة السائل الأمنيوسي

لا يسبب انفصال المشيمة المبكر أعراضًا دائمًا. لكن بعض النساء يعانين من نزيف مهبلي حاد وآلام شديدة في المعدة وانقباضات قوية. بعض النساء لا يعانين من نزيف.

يمكن للطبيب تقييم أعراض المرأة ودقات قلب الطفل لتحديد الضائقة الجنينية المحتملة. في كثير من الحالات ، تكون الولادة القيصرية السريعة ضرورية. إذا فقدت المرأة الدم الزائد ، فقد تحتاج أيضًا إلى نقل دم.

تقييد النمو داخل الرحم (تأخر النمو داخل الرحم) من أهم مشكلات الحمل

في بعض الأحيان ، لا ينمو الطفل بالقدر المتوقع في مرحلة معينة من حمل المرأة. يُعرف هذا باسم تقييد النمو داخل الرحم (IUGR). ليس كل الأطفال الصغار لديهم تأخر النمو داخل الرحم – في بعض الأحيان يمكن أن يعزى حجمهم إلى الحجم الأصغر لوالديهم.

يمكن أن يؤدي تأخر النمو داخل الرحم إلى نمو متماثل أو غير متماثل. غالبًا ما يكون للأطفال الذين يعانون من نمو غير متماثل رأس بحجم طبيعي وجسم أصغر.

تشمل عوامل الأم التي يمكن أن تؤدي إلى تأخر النمو داخل الرحم:

  • فقر دم
  • مرض كلوي مزمن
  • المشيمة المنزاحة
  • احتشاء المشيمة
  • مرض السكري الشديد
  • سوء التغذية الحاد

قد يكون الأجنة المصابة بـ تأخر النمو داخل الرحم أقل قدرة على تحمل إجهاد المخاض من الأطفال ذوي الحجم الطبيعي. يميل الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو داخل الرحم أيضًا إلى تقليل دهون الجسم ومشاكل أكبر في الحفاظ على درجة حرارة الجسم ومستويات الجلوكوز (سكر الدم) بعد الولادة.

في حالة الاشتباه في وجود مشكلات في النمو ، يمكن للطبيب استخدام الموجات فوق الصوتية لقياس الجنين وحساب الوزن التقديري للجنين. يمكن مقارنة التقدير مع نطاق الأوزان الطبيعية للأجنة من نفس العمر.

لتحديد ما إذا كان الجنين صغيرًا بالنسبة لعمر الحمل أو مقيد النمو ، يتم إجراء سلسلة من الموجات فوق الصوتية مع مرور الوقت لتوثيق زيادة الوزن أو عدمه.

يمكن أيضًا إجراء فحص متخصص بالموجات فوق الصوتية لمراقبة تدفق الدم في السرة لتحديد تأخر النمو داخل الرحم. يمكن استخدام بزل السلى للتحقق من مشاكل الكروموسومات أو العدوى. من الشائع مراقبة نمط قلب الجنين وقياس السائل الأمنيوسي.

إذا توقف الطفل عن النمو في الرحم ، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية تحريض أو ولادة قيصرية. لحسن الحظ ، ينمو معظم الأطفال الذين يعانون من قيود النمو بشكل طبيعي بعد الولادة. إنهم يميلون إلى اللحاق بالنمو بعمر عامين.

الحمل المطول

حوالي 7 في المائة من النساء يلدن في 42 أسبوعًا أو بعد ذلك. أي حمل أطول من 42 أسبوعًا يعتبر متأخرًا أو لاحقًا. سبب الحمل المطوَّل غير واضح ، على الرغم من الاشتباه في وجود عوامل هرمونية ووراثية.

في بعض الأحيان ، لا يتم حساب تاريخ استحقاق المرأة بشكل صحيح. بعض النساء لديهن دورات شهرية غير منتظمة أو طويلة مما يجعل من الصعب التنبؤ بالإباضة. في بداية الحمل ، يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في تأكيد أو تعديل موعد الولادة.

لا يشكل الحمل المطوَّل خطرًا على صحة الأم بشكل عام. القلق على الجنين. المشيمة عضو مصمم للعمل لمدة 40 أسبوعًا تقريبًا. يوفر الأكسجين والتغذية للجنين المتنامي.

بعد 41 أسبوعًا من الحمل ، تقل احتمالية عمل المشيمة بشكل جيد ، وقد يؤدي ذلك إلى انخفاض السائل الأمنيوسي حول الجنين (قلة السائل الأمنيوسي).

يمكن أن تسبب هذه الحالة ضغطًا على الحبل السري وتقليل إمداد الأكسجين للجنين. قد ينعكس هذا على جهاز مراقبة قلب الجنين في نمط يسمى التباطؤ المتأخر. هناك خطر الموت المفاجئ للجنين عندما يكون الحمل بعد الأوان.

بمجرد أن تصل المرأة إلى 41 أسبوعًا من الحمل ، فإنها عادة ما تخضع لمراقبة معدل ضربات قلب الجنين وقياس السائل الأمنيوسي. إذا أظهر الاختبار مستويات منخفضة من السوائل أو أنماطًا غير طبيعية لمعدل ضربات قلب الجنين ، يتم تحفيز المخاض. خلاف ذلك ، يتم انتظار المخاض العفوي حتى ما لا يزيد عن 42 إلى 43 أسبوعًا ، وبعد ذلك يتم تحريضه.

شارك المقالة
.......

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *