تطعيم الطفل: ما يجب توقعه وكيفية تهدئة الألم

كانت المخاوف من أن اللقاحات قد تسبب التوحد . مصدر قلق للآباء منذ أن أدخل البحث الاحتيالي النظرية في أواخر التسعينيات . – حتى وسط أدلة متزايدة تثبت خلاف ذلك. في ضوء المزيد من الدراسات الجديدة . التي تنازع الرابط بين التوحد واللقاحات ، إليك بعض الإجابات المخففة لأسئلتك الأكثر إلحاحًا.

في أواخر التسعينيات ، أثار بعض الباحثين مخاوف بشأن كمية مادة الثيميروسال – .وهي مادة حافظة تحتوي على الزئبق – .الموجودة في العديد من لقاحات الأطفال. على الرغم من استخدام الثيميروسال كعامل مضاد للتلوث لعقود من الزمن ، فإن لقاح الدفتيريا والكزاز والسعال الديكي (DTaP) . كان اللقاح الوحيد الذي يحتوي على الثيميروسال الموصى به للرضع والأطفال حتى عام 1991.

افترض الباحثون أنه مع إضافة المزيد من اللقاحات المحتوية على الثيميروسال. مثل التهاب الكبد B و Hib إلى الجدول الموصى به ، كان الأطفال يتلقون الكثير من المادة الكيميائية في فترة زمنية قصيرة جدًا ، مما قد يؤثر على نمو الدماغ .

تمت إزالة Thimerosal من معظم اللقاحات بحلول عام 2001 .(لا يزال موجودًا في بعض لقاحات الإنفلونزا ). هذا لأن الباحثين قلقون من تعرض الأطفال لمستويات عالية جدًا . من تلقي لقاحات متعددة في إطار زمني قصير. وقد استند هذا القرار إلى المستويات التي اعتبرت آمنة لميثيل الزئبق .- النوع الموجود في الأسماك ، والذي يختلف تمامًا من الناحية الهيكلية عن إيثيل الزئبق. الموجود في مادة الثيميروسال. على الرغم من أن العلماء اشتبهوا في أن الثيميروسال كان أكثر أمانًا من ميثيل الزئبق ، فقد قرروا إزالته على أي حال . لمجرد توخي الحذر الشديد.

ومع ذلك ، وجدت دراسة كبيرة . نشرت في أرشيفات الطب النفسي العام في عام 2008 أن حالات التوحد استمرت في الزيادة في كاليفورنيا لفترة طويلة بعد عام 2001 . عندما تمت إزالة الثيميروسال من معظم اللقاحات. يقول إريك فومبوني ، مدير قسم الطب النفسي في مستشفى مونتريال للأطفال، وعضو في الجمعية الوطنية: “إذا كان الثيميروسال الموجود في اللقاحات يسبب التوحد . فإننا نتوقع أن تنخفض تشخيصات التوحد بشكل كبير بعد إزالة المادة الكيميائية من اللقاحات”. معاهد المجلس الاستشاري الصحي لبرامج أبحاث التوحد. “لم يقتصر الأمر على عدم انخفاض الحالات ، بل استمرت في الارتفاع. وهذا يخبرنا أن شيئًا آخر يجب أن يكون مسؤولاً عن ارتفاع معدلات التوحد في هذا البلد “.

خلاصة دراسات آثار التطعيم على الرضع

استخلصت سلسلة من العديد من الدراسات في بلدان . ومجموعات سكانية أخرى استنتاجات مماثلة. يقول الدكتور فومبوني: “تمت إزالة Thimerosal من اللقاحات في كندا في عام 1996. وفي الدنمارك في عام 1992”. “التوحد لا يزال في ازدياد في تلك البلدان أيضا”.

في عام 2004 ، خلص كل من منظمة الصحة العالمية. ومعهد الطب إلى عدم وجود صلة بين معدلات التوحد والتعرض للثيميروسال بعد فحص السجلات الصحية . لمئات الآلاف من الأطفال. علاوة على ذلك ، لم تجد مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أي صلة بين الثيميروسال والتوحد في تسع دراسات مختلفة بين عامي 2003 و 2012 .

أظهرت الأبحاث المنشورة في مجلة طب الأطفال في عام 2008 أن الأطفال يفرزون مادة الثيميروسال بسرعة كبيرة بحيث لا يمكن أن يتراكم إلى كميات خطيرة. في الدراسة ، اختبر الباحثون مستويات الزئبق في الدم لدى الأطفال الأرجنتينيين بعد تلقيهم لقاحات الطفولة الروتينية (لا يزال الثيميروسال يستخدم كلقاح كمادة حافظة هناك). ووجدوا أن الرضع يطردون الثيميروسال أسرع بعشر مرات من الزئبق في الأسماك – بسرعة بحيث لا يمكن أن يتراكم في الجسم بين جرعات اللقاح.

زيف نظريات لقاحات التوحد

“تساعد هذه الدراسة في كشف زيف أساس حاسم لنظرية لقاحات التوحد ، والتي تنص على أن الأطفال يتلقون الكثير من الطلقات التي تحتوي على الثيميروسال بحيث تتراكم المادة الكيميائية في مجرى الدم وتنتقل في النهاية إلى الدماغ ، حيث يمكن أن تؤثر نظريًا التنمية ، “يقول مؤلف الدراسة مايكل بيتشيشيرو ، دكتوراه في الطب ، أستاذ علم الأحياء الدقيقة / علم المناعة وطب الأطفال في المركز الطبي بجامعة روتشستر. “لكن الثيميروسال يترك أجسام الأطفال بسرعة كبيرة جدًا بحيث لا يحدث ذلك ، مما يضيف دليلًا إضافيًا على أن هذه النظرية غير مرجحة للغاية.”

كثير من الناس يخلطون بين الجدل الدائر حول لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وبين الجدل الخاص بالثيميروسال ، لكنهما كانا دائمًا قضيتين منفصلتين تمامًا. في الواقع ، لم تحتوي لقاحات MMR أبدًا على الثيميروسال.

اكتسب الارتباط بين MMR والتوحد زخمًا بعد نشر دراسة بريطانية صغيرة جدًا (تضمنت 12 طفلاً فقط) نُشرت في مجلة طبية بريطانية ، The Lancet . قاد الدراسة الدكتور أندرو ويكفيلد وخلصت إلى أن الأطفال أصيبوا بالتوحد بعد وقت قصير من تلقيهم لقاح MMR. النظرية: يسبب جزء الحصبة من اللقاح التهابًا وعدوى في الأمعاء ، والتي يمكن أن تنشر بروتينات خطيرة إلى الدماغ ، مما يتسبب في تلف قد يؤدي إلى التوحد.

عندما نُشرت هذه الدراسة لأول مرة ، أطلقت نقاشًا محمومًا نتج عنه دراسات أكبر وأفضل تصميمًا فشلت جميعها في العثور على أي صلة بين MMR والتوحد. بحلول أوائل عام 2010 ، تراجعت The Lancet عن بحث الدكتور ويكفيلد وبحلول يناير 2011 ، شجبت المجلة الطبية البريطانية أبحاث الدكتور ويكفيلد علنًا ووصفها بأنها “احتيالية” ، قائلة إنه “زيف البيانات” وعبث في نتائج أبحاثه لإعطاء لقاح MMR دعايه سيئه. في وقت دراسته ، كان الدكتور ويكفيلد متورطًا في دعوى قضائية ضد مصنعي لقاح MMR وكان سيكسب المال للفوز ، مما يجعل بحثه تضاربًا واضحًا في المصالح.

الدراسة الأخيرة للتطعيم المؤدي للتوحد

الدراسة الأخيرة التي نُشرت في دورية  Annals of Internal Medicine في مارس 2019 ، فحصت 657461 طفلًا دنماركيًا ولدوا بين عامي 1999 و 2010. وقد تم تطعيم غالبية المشاركين (95 بالمائة منهم) ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية – وتلقى 6517 طفلًا توحدًا. التشخيص. خلصت الدراسة إلى أن لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية لا يؤدي إلى التوحد ، سواء كان لدى الأطفال أي عوامل خطر أم لا.

يعتقد الباحثون أن الآباء قد يربطون خطأً بلقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ومرض التوحد لأن علامات التوحد تظهر لأول مرة في حوالي 12 إلى 15 شهرًا ، وهو أيضًا وقت إعطاء اللقاح لأول مرة.

في حين أن غالبية لقاحات الإنفلونزا لا تحتوي على الثيميروسال في الوقت الحاضر ، قد تحتوي القوارير متعددة الجرعات على كميات ضئيلة لمنع تكون البكتيريا والفطريات والجراثيم الأخرى. وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، “يمكن أن يحدث إدخال البكتيريا والفطريات عندما تدخل إبرة حقنة في القارورة حيث يتم تحضير لقاح للإعطاء” . “يمكن أن يتسبب التلوث بالجراثيم في اللقاح في حدوث تفاعلات موضعية شديدة أو مرض خطير أو الوفاة. في بعض اللقاحات ، يتم إضافة مواد حافظة ، بما في ذلك الثيميروسال ، أثناء عملية التصنيع لمنع نمو الجراثيم.”

يمكن للوالدين دائمًا اختيار بدائل خالية من الثيميروسال من لقاح الإنفلونزا ، ويؤكد الخبراء أنه آمن للأطفال. في الواقع ، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بأن يتلقى كل شخص يزيد عمره عن 6 أشهر لقاح الإنفلونزا ، مع استثناءات نادرة.

لقاح( تطعيم) الأنفونزا للحامل

أكدت العديد من الدراسات – بما في ذلك واحدة نُشرت في أغسطس 2020 في Annals of Internal Medicine – أن الحصول على لقاح الإنفلونزا أثناء الحمل لا يرتبط بزيادة خطر الإصابة باضطرابات طيف التوحد. درس الباحثون في Karolinska Institutet في السويد بيانات من السجلات الصحية السويدية لحديثي الولادة المولودين بين أكتوبر 2009 وسبتمبر 2010. بشكل خاص ، ركزوا على 40.000 رضيع تلقت أمهاتهم لقاح (تطعيم )H1N1 (أنفلونزا الخنازير) و 29.000 رضيع لم يتم تطعيم أمهاتهم. بعد سبع سنوات ، اكتشف الخبراء عدم وجود اختلاف في معدلات اضطراب طيف التوحد بين المجموعتين. حوالي 1 في المائة من الأطفال الذين تعرضوا للقاح تلقوا تشخيص التوحد ، بينما حصل 1.1 في المائة من الأطفال غير المعرضين على هذا التشخيص.

يعد الحصول على لقاح الإنفلونزا أثناء الحمل أمرًا مهمًا بشكل خاص لأن النساء الحوامل لديهن فرصة أكبر للإصابة بأمراض خطيرة ( مثل الالتهاب الرئوي ) من الإنفلونزا. ذلك لأن الحمل يغير قلبك ورئتيك وجهازك المناعي. يساعد لقاح الإنفلونزا أيضًا في حماية الأطفال حديثي الولادة من الإنفلونزا خلال الأشهر العديدة الأولى من حياتهم.

على الرغم من أن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، والعديد من المنظمات الأخرى ذات السمعة الطيبة تتفق على أن اللقاحات لا تسبب التوحد ، إلا أنه لا تزال هناك مجموعات صغيرة ولكنها مسموعة تعتقد أنها تفعل ذلك. ووسط هذه المعلومات المتضاربة ، قد يختار بعض الآباء عدم تلقيح أطفالهم “لمجرد البقاء في أمان” ، لأنهم قلقون بشأن ردود الفعل المحتملة الأخرى ، أو بسبب المعتقدات الدينية أو غيرها.

يقول الدكتور فومبوني: “لكن إذا اخترت عدم تطعيم طفلك ، فإنك تزيد من خطر إصابته بأمراض خطيرة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات ، ودخول المستشفى ، وحتى الموت”. على سبيل المثال ، بعد ربط لقاح MMR لأول مرة بالتوحد في إنجلترا ، توقف العديد من الآباء عن تطعيم أطفالهم – وتوفي العديد من الأطفال أثناء تفشي مرض الحصبة في أيرلندا بعد ذلك بوقت قصير. وقد أدى تفشي مرض الحصبة مؤخرًا في الولايات المتحدة إلى إصابة مئات الأشخاص.

التطعيمات الرئيسية في مرحلة الطفولة

بالنسبة لجميع التطعيمات الرئيسية في مرحلة الطفولة (التهاب الكبد B ، فيروس الروتا ، DTaP ، Hib ، المكورات الرئوية ، شلل الأطفال ، الأنفلونزا ، MMR ، جدري الماء ، التهاب الكبد A ، المكورات السحائية) ، يتفق معظم الخبراء على أن الفوائد العديدة للتلقيح تفوق بكثير أي آثار جانبية محتملة أو المخاطر.

إذا كان لديك أي أسئلة حول اللقاحات والتوحد أو سلامة اللقاح بشكل عام ، فتأكد من معالجتها مع طبيب الأطفال الخاص بك. سوف يستمع الطبيب الجيد إلى مخاوفك (وليس التقليل من شأنها) ويساعدك على التمييز بين الأسطورة والحقيقة حتى تتمكن من اتخاذ القرار الأكثر استنارة بشأن صحة طفلك.